心脏直视手术所致神经疾病的症状是什么？心脏直视手术所致神经疾病怎么治疗？

　　心脏直视手术所致神经系统损害的原因 难用单一因素解释。比较主要的因素有不适当的脑灌注 微栓塞形成 术前神经系统疾病 年龄 术中大量失血 术中难以预料的意外等。

　　心脏直视手术所致神经疾病临床表现多样 心脏疾病症状与神经系统症状同时存在 并可影响到患者的消化和内分泌功能 应引起临床医生和患者的高度重视。

　　心脏直视手术所致神经疾病的神经系统的损害可累及各个水平 但以大脑损害最为多见(79％) 依次为小脑 脑干及脊髓 周围神经损害。中枢神经系统的损害可呈弥散性或局灶性。症状严重者在手术过程中即发生昏迷 并且出现的神经症候 一直持续到死亡。轻者症状持续几天而消失 但也可留有长期后遗症。常见的症状有昏迷 精神错乱 谵妄 智力障碍 失语 不同程度的偏瘫 四肢瘫 中枢性面瘫 感觉障碍 视力障碍 象限性偏盲 病理反射阳性。少见者为瞳孔不等大 眼球震颤 复视 三叉神经障碍及出现吸吮反射等。

　　心脏移植发生的神经系统损害 视临床表现轻重不同 大致分为3类：

　　1 脑血管性：可因脑部血栓形成 栓塞 缺血缺氧 脑内出血 排异反应 心力衰竭 肾功衰竭 败血症等出现头痛 精神行为异常 短暂性失语 抽搐发作及不同程度的偏瘫甚至昏迷。

　　2 中枢神经系统感染：中枢神经系统感染多因应用免疫抑制剂导致机会性脑部感染 如曲霉菌 念珠菌 隐球菌 弓形虫 巨细胞病毒 疱疹性病毒以及细菌性感染引起的脑膜脑炎。

　　3 免疫抑制剂引起的损害：长期应用皮质类固醇激素引起的情绪欣快 激动 类固醇性肌病等。自从采用环孢素以来 一般应用激素的剂量已降低 使上述症状也减少。但环孢素除对肾及肝脏有毒性作用外 还具有一定的神经毒作用 可以引起感觉异常 视幻觉 肢体震颤 抽搐发作 白质脑病 小脑性共济失调 脊髓病 括约肌障碍及轴突性及脱髓鞘性周围神经病。

　　对于心内直视手术后的神经系统损害 临床需主要注意术前 术中针对可能的损伤进行预防 尽量减少并发的神经系统功能障碍。

　　脏直视手术所致神经疾病在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助辅助检查。患者可做动脉血气分析 血压测量 脑血流灌注断层显像 脑电图检查。

　　心脏直视手术所致神经疾病宜吃富含维生素的食物 宜吃海产品 食用菌 豆类及其制品 鱼类 乳类 芝麻酱和各种蔬菜 水果。此外 忌吃辛辣刺激性食物和高脂肪食物。

　　心脏直视手术所致神经疾病在治疗时 以下几点：

　　1 对缺血缺氧的患者应调整血压并及时应用高压氧治疗 并根据病情需要应用脱水剂 如20％甘露醇及呋塞米(速尿) 以减轻脑水肿。

　　2 使用保护心 脑的药物 如可采用1-6-2磷酸果糖 并应密切观察水 电解质变化 出现紊乱者及时纠正。

　　3 对抽搐发作者 酌情给予卡马西平及安定类药物予以控制。

　　4 对继发脑部感染者 应及时发现并根据不同病原体给予药物治疗。

　　5 一般营养支持治疗有利于康复。少数颅内大出血者宜手术处理。